收缩压升高 vs 舒张压升高，降压用药有何区别？

主要观点总结

本文介绍了老年高血压和中青年高血压的降压用药区别。老年高血压主要特点是收缩压增高，用药包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂等。中青年高血压以舒张压升高为主，用药可选择五大类降压药物，其中β受体阻滞剂和RAS阻断剂疗效确切。同时，文章还提到了不同药物的适用情况和注意事项。

关键观点总结

关键观点1: 老年高血压的特点及用药选择

老年高血压以收缩压增高为主，降压药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂等。其中利尿剂尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压和盐敏感性高血压等患者。CCB主要适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、周围血管病患者。

关键观点2: 中青年高血压的特点及用药选择

中青年高血压以舒张压升高为主，五大类降压药物均可作为初始治疗选择。β受体阻滞剂和RAS阻断剂（ACEI或ARB）在此类患者中降压疗效确切，可以优先采用。但需注意RAS阻断剂如ACEI及ARB不宜用于计划怀孕或育龄期的中青年女性高血压患者。

关键观点3: 降压药物的作用和适用人群

不同降压药物具有不同的作用和适用人群。例如利尿剂主要用于老年高血压、难治性高血压等；CCB可降低脑卒中风险；ACEI具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病肾病等老年患者；ARB适用于伴左室肥厚、心力衰竭等患者；β受体阻滞剂适用于伴快速性心律失常、心绞痛的老年患者。医生应根据患者具体情况选择合适的药物。

文章预览

老年高血压患者因动脉硬化、容量负荷及大动脉僵硬度增加，常以 收缩压增高为主 ，脉压差大。 中青年高血压患者与老年高血压患者不同，其外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。临床可见中青年高血压 多以舒张压升高为主 ，收缩压正常（单纯舒张期高血压），或仅轻度升高。 两者降压用药有何区别？现就部分用药做如下探讨： 一 收缩压升高   其降压药物包括：CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β 受体阻滞剂等。其中 CCB、ACEI、ARB、利尿剂及单片固定复方制剂均可作为老年高血压降压治疗的初始用药或长期维持用药。 01. 利尿剂 主要是噻嗪类利尿剂，属于中效利尿剂，根据分子结构又可分为噻嗪型（如氢氯噻嗪）和噻嗪样利尿剂（如吲达帕胺）。 保钾利尿剂属于弱效利尿剂，分为两类：一类为醛固酮受体拮抗剂，代表药物包括螺内酯和依普 ………………………………