CTO PCI 时出现ST段改变、胸痛和缺血应该考虑哪些原因？

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该公众号是个人的读书笔记，结论仅供参考，转发需特别谨慎，纠错请留言。 多种因素可以导致监护导联ST段压低或抬高，也可以分为靶血管相关、供血血管相关和非冠脉相关3种因素。如逆向路径器械通过侧枝后，导致目标CTO血管缺血；血栓、夹层、痉挛或空气栓塞导致供血血管损伤；或由于指引导管深插、夹层、血栓或空气栓塞导致CTO靶血管近端的分支受阻（65）。 非冠脉相关因素包括指引导管相关的主动脉瓣急性反流、低心排和心律失常。 建议的处理策略如下： 1）先看一下心律，然后排除前向或逆向指引导管是否坐的太深而影响了主动脉瓣的关闭。 2）注意一下压力波形和血流动力学是否稳定，冠脉内注射硝酸甘油，造影仔细判断一下CTO血管及供血血管的情况，包括分支。 如果血管闭塞或由血栓，查ACT、球囊扩张或抽吸、冠脉内药物等治疗 ………………………………