我国住院率破20%全球罕见，将给医保资金带来怎样的影响？

主要观点总结

本文分析了我国居民住院率持续升高的现象，探讨了其原因以及带来的后果，并指出了可能的解决方案。文章提到，我国的居民年住院率已经达到21.4%，远超国际上平均的住院率水平。对此现象进行了深入的分析，涉及了医疗服务的过度使用、医保政策设计不合理、医院扩建等因素。

关键观点总结

关键观点1: 我国居民年住院率超过20%，可能引发医疗资源的过度消耗和对医保资金的穿底风险。

住院率的增长主要源于医疗服务过度使用、老龄化加速、医保报销比例提高、医院扩建和门诊报销比例不合理等因素。我国医疗服务供给体系过度庞大也会诱导需求，导致住院率上升。

关键观点2: 我国居民住院率的增长反映了医保制度的问题。

门诊和住院的报销比例设计不合理，导致部分原本不需要住院的患者转为住院病人。此外，医保制度中的管理式医疗制度尚未建立，也是导致医疗资源使用效率低下的一个原因。

关键观点3: 未来政策调整的建议。

建议合理设计门诊和住院的报销比例，控制医院扩建和床位增长，建立管理式医疗制度以提高医保资金使用效率。

文章预览

*本文为「三联生活周刊」原创内容 国家医保局发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万（3.01亿），比上年增加5501.1万人次，居民年住院率达到21.4%。 相比之下，目前国际上的居民年平均住院率仅为12%~15%。2003年时我国居民年住院率仅为4.7%，短短二十来年为何翻了这么多倍，主要增长动力是什么？居民住院率居高不下，是哪些原因导致的？这和2019年开始推行的DRG医保支付方式是否有关？未来的医保政策应该如何调整，才能避免医保资金的穿底风险？ 本刊邀请于保荣（国家DRG和DIP医保支付专家、对外经济贸易大学保险学院教授）和金春林（上海市卫生和健康发展研究中心主任）解答居民住院率背后的疑问。 记者｜夏杰艺 实习记者｜施雨 编辑｜徐菁菁 三联生活周刊：居民住院率超过20%意味 ………………………………