连载--如何开始纵隔镜下食道次全切除术・第2/10回 中文版

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颈部直视操作 三井記念病院消化器外科 森 和彦/東京大学医学部附属病院胃食道外科 瀬戸泰之 左颈部的术野创建 如前所述，患者颈部后仰并右旋，使用肩枕固定。皮肤切开从锁骨头起，沿弧形切开。胸锁乳突肌的胸骨分支用Penrose缝合带缠绕，并向外（或内）侧牵引固定在手术巾上。胸锁乳突肌的胸骨头后方可见颈 前 静脉，很多病例中该静脉较粗。纵隔镜手术中，该静脉横断术野入口，因此需适当结扎并切断。为清除术野前颈肌群前侧的脂肪，注意其中穿行的颈 前 静脉，分别在头侧和尾侧处理（图1）。 颈前筋膜切开和食道左侧、背侧的暴露 去除脂肪后，识别暴露颈 前 肌群外侧的颈 内 静脉，并在两者之间的间隙处切开一层筋膜，进入左颈 内 静脉的内侧。该筋膜是颈 深 筋膜中叶（颈 深 筋膜气管前叶），切开它后即可进入包裹颈 前 肌群、 ………………………………