肾输尿管全长切除术中下段输尿管处理术式的总结与分享

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对肿瘤体积大、分化差、浸润性的肾盂或输尿管上段肿瘤需行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除。对于体积大、多发或保留肾治疗后很快复发的肾盂和上段输尿管肿瘤，如果肿瘤分化中等，没有出现浸润时，也可行根治性手术。 无论是开放或腹腔镜手术，都必须 完整的切除下段输尿管，并做膀胱袖状切除 。完整的输尿管下段切除范围应包括膀胱壁段输尿管和输尿管开口。如未能完整切除，会有较高的肿瘤复发率。 手术时注意保持输尿管与肾的连续性和完整性，以防肿瘤溢出管腔而污染术野，导致 肿 瘤种植播散。经11肋间或腰部斜切口切除病肾和输尿管上段，尽量向下游离输尿管下段后，可暂不离断输尿管，将切下的病肾至于切口之外（图4-3-2）。 图片来源：梅骅,陈凌武著.《泌尿外科手术学》 但是，如果连续的肾和输尿管上段使得传统操作 ………………………………