对于EGFR和ALK突变的NSCLC患者，免疫治疗没啥效果，远不如靶向治疗

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化疗和放疗后， 靶向治疗 已成为 EGFR 或 ALK 突变的不可切除 III 期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的 最佳巩固策略 ， 而不是免疫治疗 。 在一项3 期 PACIFIC 试验中，PD-L1 抑制剂 durvalumab（度伐利尤单抗） 显著改善了不可切除 III 期 NSCLC 患者在同步放化疗 (cCRT) 后的 PFS 和 OS。数据显示，5 年 OS 率为 42.9%，而安慰剂组为 33.4%。 然而， 对 35 名 EGFR 突变型 NSCLC 患者 进行的事后亚组分析显示， durvalumab 组和安慰剂组的 PFS 相当（11.2 个月 vs 10.9 个月） ，这说明 免疫疗法在 EGFR 突变型 NSCLC 中疗效不怎么样 。  此外，对于 EGFR 突变型 NSCLC 患者，如果在接受 durvalumab 治疗后出现疾病进展，则在 durvalumab 之后接受 osimertinib（奥希替尼） 治疗时，发生肺炎和其他免疫相关不良事件的风险会显著升高。  优化治疗顺序以降低毒性和提高这些患者治疗效果确实是医生应该 ………………………………