利伐沙班和这个药禁止联用！关于新型抗凝药的 4 点必读

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前言 房颤是常见的持续性心律失常，可显著增加卒中风险，非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药（NOAC）因其安全性更优、方便的特点，在房颤抗凝临床实践中得以广泛应用。目前国内外已上市的 NOAC 有 4 种，包括直接抑制凝血酶的达比加群,以及抑制 Xa 因子的利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班。 NOAC 的药物代谢动力学及抗心律失常药物（AAD）对其抗凝作用的影响 NOAC 选择应考虑其生物利用度、代谢途径潜在的药物相互作用、药物消除半衰期以及是否存在拮抗剂等因素。在无明确指征的情况下减少或增加剂量将增加不良事件,且不增加安全性，不同 NOAC 的药物代谢特点各不相同。与抗心律失常药物 AAD 合用时，应注意 AAD 对 NOAC 血药浓度的影响,进行合理的药物种类选择及剂量调整。 表 1 NOAC 药物代谢动力学及 AAD 对 NOAC 抗凝作用的影响 注：NOAC 为非维生素 K ………………………………