【病例夹】毕智勇副主任医师：鞍结节脑膜瘤显微外科治疗---蝶骨平台磨漏了怎么处理？

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之前发了几例鞍结节脑膜瘤手术录像，术中磨开视神经管，切除视神经管内肿瘤，磨除鞍结节骨质，减少视野死角。肿瘤切除很干净，但有一个问题不能回避：就是磨漏了怎么办？ 先来复习一下我们病房鞍结节脑膜瘤切除技术路线。 首先沿着肿瘤前缘切开硬脑膜，将肿瘤和基底硬脑膜一起向后翻，真正做到simpson1级切除。 在镰状韧带-蝶骨平台后缘横断硬脑膜（黄色箭头），暴露视神经管顶壁、镰状韧带、蝶骨平台。 磨除视神经管顶壁，继而磨除部分蝶骨平台后缘骨质（图中蓝色箭头）。 最后直视下切除视神经管内、鞍结节、鞍膈部分治疗（图中蓝色椭圆区域）。 如果术中发现视神经管或鞍结节处磨透了，这种情况下，我们会用肌肉块做一个浴缸塞式填塞，修补漏口。 术中可以用直角球头钩去探查磨除创面，看看是否有潜在漏口。 要是术后脑 ………………………………