患者 BNP 高达 2000 ng/L，你会诊断为心衰吗？

文章预览

辅助检查那么多，有几项指标在心血管疾病中特别重要： 「D-二聚体升高，是有栓子吗？缺钾只会补钾，越补越低怎么办？BNP 升高就是心衰吗……」 每天早查房的时候，就怕视线跟主任重合，担心问到自己答不上来，这次就问到你咯 ⏰  病例时间 老年男性，76 岁， 因气促 1 天入急诊科 。既往「高血压」，嗜烟。 PE：BP 176/110 mmHg, R 30 次/分，HR 102 bpm，营养中等；端坐呼吸。 双肺及干湿啰音。指尖血氧 90%（低流量吸氧）。血肌酐：156 umol/L；白细胞：12.4*10 9 /L。 NT-proBNP：407.5 ng/L；高敏肌钙蛋白 T ：9.3 ng/L。 一般情况下， BNP 升高，就高度怀疑心衰。 但针对这个病例，主任提出一个假设： 若 NT-proBNP 为 2000 ng/L，你会考虑心衰吗？ 按理说，BNP 是一个很敏感的检验值，阴性的话可以基本不考虑心衰，若过高，那必然先想到心衰了， 但是患者的年龄很 ………………………………