专栏名称: 医药经济报
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医保创新结算方式、建立预付金制度,医院回款难破冰

医药经济报  · 公众号  · 药品  · 2024-11-16 16:15

主要观点总结

陕西省医保局与陕西省财政厅联合印发了《陕西省医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业在线直接结算实施方案》,以解决医疗机构和医药企业之间的回款问题。该方案通过创新结算方式,简化流程,提高结算效率,并加大医保基金的监管力度。这是对国家医保改革精神的积极响应,也是对医药行业痛点的精准施策。

关键观点总结

关键观点1: 实施背景

随着医疗保障体系的日益完善,医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”,其安全、高效使用愈发受到重视。传统结算模式下,药械回款周期长、效率低,不仅给企业运营带来压力,也增加了医保基金监管的难度。

关键观点2: 主要措施

陕西省发布的《方案》明确规定了医保基金与医药企业在线直接结算的实施范围和时间节点。全省各级医保定点公立医疗机构在医药集中采购平台实际采购的国家和省级集中带量采购中选药品和医用耗材货款,均将被纳入直接结算范围。具体措施包括建立药品和医用耗材结算监管平台、指导试点地区开展先行试点、推广全省各统筹地区实现直接结算等。

关键观点3: 改革意义

这一改革举措不仅简化了结算流程,缩短了回款周期,更在保障医保基金安全、提升使用效率上发挥了关键作用。通过在线直接结算,医保部门能实时监控数据,及时发现并纠正违规行为。同时,该方案也促使医药企业加强内部管理,提升服务质量和效率,为医药行业健康发展注入新动力。

关键观点4: 多地探索

随着我国老龄化进程加快,医疗需求激增,多地纷纷探索医保基金与医药企业直接结算的新模式。截至目前,已有多个地区推进了医保基金与企业直接结算的工作,并取得了显著成效。海南、天津、山东等地在这一领域的实践走在了前列。


文章预览

医疗机构和医药企业之间的回款问题,正在逐步得到妥善处理。 日前,为进一步优化医疗费用结算流程,提升医保基金使用效率,陕西省医保局与陕西省财政厅联合印发了《陕西省医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业在线直接结算实施方案》(以下简称《方案》)。此举标志着陕西省在医疗保障领域迈出了重要一步,旨在通过创新结算方式,解决药械回款账期长的问题。 据悉,《方案》明确规定,全省各级医保定点公立医疗机构在医药集中采购平台实际采购的国家和省级集中带量采购中选药品和医用耗材货款,均将被纳入直接结算范围。这一变革意味着,集采产品的货款将不再经过繁琐的中间环节,而是由医保基金直接支付给医药企业,从而大幅缩短了回款周期,有效缓解了医药企业的资金压力。 同时,《方案》的出 ………………………………

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