32岁女性反复单侧血性胸腔积液，就诊多家医院、排查常见疾病仍未能明确病因，哪些表现是鉴别关键点？胸腔镜病理活检的提示？

文章预览

摘要 血性胸腔积液在临床工作中较为常见。我国指南指出，诊治过程中需重点排查常见疾病。通过临床病史、体格检查、实验室及影像学检查、胸膜活检或胸腔镜手术可明确胸腔积液的病因。本文报道1例罕见的病例：32岁女性，因右侧胸闷胸痛起病，先后就诊多家医院，诊治过程中反复出现单侧血性胸腔积液，且与月经周期有高度相关性，排查常见病因后，经胸腔镜病理活检明确诊断为胸腔子宫内膜异位症（TES）。该例患者接受了手术联合长期激素治疗的方案，随访中胸腔积液减少且无胸痛等不适。育龄期女性规律出现单侧血性胸腔积液，需要警惕TES的发生。 血性胸腔积液的病因诊断在临床中是一个难题，常见于感染、结核、肿瘤、创伤、血液病、结缔组织病等。对于反复出现的单侧血性胸腔积液，一般通过胸腔积液实验室常规检测即可明确胸 ………………………………