股骨下段髓腔内的“爆米花”你会诊断吗？

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66岁女患者，因为膝关节疼痛到影像科检查，却偶然发现右侧股骨下端有类似“爆米花”样的异常信号。 看看下面的MRI、DR，你会做出怎样的诊断？ 血管瘤？骨梗死？请先做出你自己的诊断，然后往下。 影像表现： 平片、CT所见股骨下段髓腔内可见爆米花样高密度灶，边缘清楚。MRI示病灶T1呈低信号，T2呈不均匀高信号，符合软骨小叶信号。 诊断意见： 考虑右股骨内生软骨瘤 。 那么，这个病如何和血管瘤、以及骨梗死鉴别呢？ 骨梗死到了修复期应当有地图样（低信号边）表现，另外，成年人往往会有基础疾病病史等。 尔髓腔内血管瘤出现这类钙化的非常少见。 内生软骨瘤常见于10~30 岁青年人，多发于手足短管状骨，多在指骨和掌骨。发病部位局部红肿疼痛，软组织肿胀。边界清楚的髓腔内膨胀性骨质破坏，内见钙化病灶侵蚀骨皮质膨胀变薄。 ………………………………