R0切除、临界可切除、解剖性切除争议，一文详解！

主要观点总结

本文主要介绍了外科手术中恶性肿瘤切除术的切除程度对预后的影响，以及临床上评价肿瘤切除程度的残留肿瘤分级。文中详细介绍了不同残留情况对预后的影响，并提到了特定器官的肿瘤切除如胰腺癌的切除情况。同时，也介绍了解剖性切除与非解剖性切除的概念和适应症。

关键观点总结

关键观点1: 肿瘤切除程度对预后有重要影响。

外科医生需根据手术情况决定患者后续治疗。

关键观点2: 残留肿瘤分级包括肿瘤完全切除（R0）、显微镜下残留（R1）和肿瘤肉眼残留（R2）。

不同残留情况对预后影响不同。

关键观点3: 临界可切除和潜在可切除的概念被用于特定器官的肿瘤，如胰腺癌。

临界可切除胰腺癌是指肿瘤无远处转移，但局部侵犯严重，通过新辅助治疗可能变得适合手术的情况。

关键观点4: 解剖性切除和非解剖性切除的概也被介绍。

解剖性切除根据器官解剖结构进行手术，可以更加完整地切除肿瘤，减少出血和避免结构性损伤。非解剖性切除则依据肿瘤位置进行切除，目的是减少正常组织器官的切除。

文章预览

引言 外科手术中，恶性肿瘤切除术的根治程度是决定预后的重要因素。在保证手术安全的前提下，完整切除肿瘤是外科医生追求的理想目标。但有时会因为肿瘤大小、位置、侵犯脏器以及患者自身条件等原因导致肿瘤不能完全切除。 如何评价肿瘤切除程度？ 临床上，常用残留肿瘤分级评价手术切除情况以及恶性肿瘤切除后肿瘤残留情况，一般分为 「肿瘤完全切除（R0）」 、 「显微镜下残留（R1）」 和 「肿瘤肉眼残留（R2）」 。 不同残留情况对预后影响不一，外科医生会根据手术具体情况决定患者后续的治疗。例如，术中病理提示切缘阳性，外科医生会根据患者情况进行扩大切除以保证切缘阴性，做到 R0 切除；如果上述条件不能达到，那么只能做到 R1 切除甚至 R2 切除。对于 R1 或 R2 切除的患者，术后应尽早进行肿瘤全身治疗。 概念辨析 肿瘤 ………………………………