一例强直性脊柱炎行双髋关节置换术，清醒经鼻盲探气管插管及避开恶性高热风险的麻醉处理

主要观点总结

本文介绍了一位45岁的男性患者胡先生，因强直性脊椎炎导致双髋和双膝僵硬，活动受限26年。患者在北京德尔康尼骨科医院接受双髋置换术和后续的双膝关节置管术。手术过程中采用清醒镇痛表面麻醉下经鼻盲探气管插管和全凭静脉注药维持麻醉。手术历时3.5小时，总体顺利，患者苏醒良好，无异常。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况

患者胡先生，45岁，因强直性脊椎炎导致双髋和双膝僵硬，活动受限。患强直性脊椎炎30余年，病情逐渐恶化，严重影响日常生活。

关键观点2: 手术过程

患者在清醒镇痛表面麻醉下接受手术。手术先右侧卧位行左髋关节置换，再改左侧卧位右髋关节置换。手术历时3.5小时，总体顺利。

关键观点3: 麻醉处理

考虑到患者的特殊情况（强制性脊椎炎、颈部活动受限），采用清醒镇痛表面麻醉下经鼻盲探气管插管和全凭静脉注药维持麻醉。整个麻醉操作及术中维持顺利、平稳。

关键观点4: 手术结果

患者术后麻醉苏醒良好，过程平顺无异常。输晶体液、自体血回收回输和自体储血量均在合理范围内，手术丢失血液量和尿量也符合正常情况。

文章预览

作者：北京德尔康尼骨科医院麻醉科（100143） 程小融 傅润乔 北京德尔康尼骨科医院运营中心（100143） 胡一男（影视剪辑） 病例介绍 患者胡先生，45岁，身高173厘米，体重73kg，住院号00264591。2024年9月2日因双髋、双膝僵硬、活动受限26年，入院拟先行双髋置换术，后期再行双膝关节置管术。 患者患强直性脊椎炎30余年，越来越严重，目前脊椎、下肢僵硬、身体前屈，不能左右旋转与屈伸活动，仅颈部寰椎保留活动，头部稍能左右旋转和屈伸。上肢肩肘腕关节尚能活动，能借双拐向前拖行或站立。 患者神情、语言交流正常，下颌关节、张口活动、饮食尚可，最大张口度4 cm。心肺功能正常。4年前因右侧锁骨骨折在当地（太原市）某医院接受全麻（自诉）手术，过程无异常。 本次入院检查诊断明确：强制性脊椎炎、下肢关节与肌肉僵硬。多项化验检 ………………………………