反复TIA危机四伏，急性脑梗死凶猛来袭——破解危局路在何方？

主要观点总结

本文报道了一例以反复短暂性脑缺血（TIA）为主要症状的急性脑梗死的案例。患者接受常规西药治疗联合注射用丹参多酚酸的综合施治，取得了理想的治疗效果。文章还讨论了缺血性脑卒中的诊断思路和治疗方案，以及专家对病例的点评。

关键观点总结

关键观点1: 病例介绍

患者为57岁男性，因发作性双下肢无力入院，诊断为急性脑梗死。通过联合使用双联抗血小板、他汀类药物及注射用丹参多酚酸治疗后，患者病情明显好转。

关键观点2: 诊断思路

根据国际疾病分类（第十一版）对缺血性脑卒中的定义，结合患者神经功能缺损症状、查体结果、门诊颅脑MR平扫及入院后头颈联合CTA增强+三维CT成像，定位患者为右侧额顶叶脑梗死。

关键观点3: 治疗方案

患者接受非心源性轻型缺血性卒中或高危TIA患者的治疗方案，包括双联强化抗血小板治疗、降压治疗等。对于轻型卒中患者，可考虑双抗联合强化他汀类药物治疗，辅以脑保护及活血化瘀等营养神经药物对症处理。

关键观点4: 病情转归与专家点评

患者病情稳定，未再发作肢体无力。专家点评指出，对于轻型卒中患者，药物治疗可能有效，但需注意鉴别小卒中可能带来的大麻烦，必要时进行影像学评估，包括CT、核磁等检查，以判断有无颅内、颅外血管重度狭窄。

文章预览

导读 缺血性脑卒中（IS）和短暂性脑缺血发作(TIA) 是最常见的脑血管疾病类型，占比达80%以上 [1] 。我国约有2390万TIA患者，年龄标准化患病率达2.27%，但其中知晓率仅3.08%，规范治疗率仅4.07% [2] 。近期，发表于顶级医学期刊《The New England journal of medicine》的INSPIRES研究 [3] 。成为缺血性卒中急性期治疗的又一里程碑研究，其拓展了双联抗血小板疗法在动脉粥样硬化性轻度缺血性卒中或高危TIA患者中的应用。而在中医药领域，《中西医结合脑卒中循证实践指南（2019）》建议 [4] ，TIA患者，在常规二级预防方案的基础上可考虑给予中药以减少TIA的复发与新发卒中。对于脑梗死的患者，为更好地改善神经功能缺损，在常规治疗的基础上，可考虑给予活血化瘀中药为代表的中药补充治疗；用药时机宜早，至少是在急性期开始使用。 今天我要跟大家 探讨一则以 ………………………………