DWI高信号可不一定代表脑梗死

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脑卒中是我国第一位死亡原因，急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，给社会带来巨大负担，因此急性脑梗死的早期诊断、早期治疗极为重要。 目前主要通过磁共振（MRI）的弥散加权成像（DWI）对其进行诊断。但是否说 DWI 阳性就可以诊断为脑梗死，而 DWI 阴性就可以排除呢？其实不然。 病例介绍 首先，在进入今天的主题之前，我们先看两个小病例。 病例一：中年男性，因四小时内反复发作右侧肢体乏力六次就诊，持续时间长短不一，从十几秒至十分钟不等，发作间期无阳性体征。入院后行 MRI 检查，结果 DWI 示左侧基底节区高信号，住院期间未再次发作。 病例二：老年男性，因右侧肢体乏力伴口齿欠清 2 小时至我院急诊，就诊时 NIHSS 评分 4 分，急诊予 静脉溶栓治疗 ，后症状稍好转，NIHSS 评分降至 1 分。入院后查头颅 MRI 未见明显异常。 图 1 ………………………………