AATS2024（JTCVS）：肺术后胸管在多少胸腔引流量才能拔除

主要观点总结

本文介绍了肺部手术后胸管拔除的标准，包括肺膨胀情况、引流量及性质和其它指征。文章还探讨了一项研究，该研究旨在评估在解剖性肺切除术后，无论引流量如何，早期拔除胸腔引流管的安全性和可行性。

关键观点总结

关键观点1: 肺膨胀情况是拔除胸管的重要参考

肺部手术后，引流后肺必须膨胀良好，无持续性漏气、活动性出血或乳糜胸表现。影像学检查显示肺部复张良好，胸腔积液消失或显著减少。

关键观点2: 引流量及性质也是拔除胸管的重要指标

引流液量显著减少，24小时内引流不超过一定量（通常小于100ml至200ml）。引流液颜色变浅，由浑浊转为清澈。如果是引流脓液，需要确保脓液彻底排净。

关键观点3: 研究结果支持早期拔除胸腔引流管的安全性和可行性

一项多中心、随机、对照、非劣效性试验表明，无论引流量如何，早期拔除胸腔引流管是安全且可行的。该研究将术后第1天引流量超过300mL的患者随机分配至不同组别，主要观察术后呼吸相关不良事件的频率。

文章预览

肺部手术后胸管拔除的标准主要包括以下几个方面： 一．肺膨胀情况 ：引流后肺膨胀必须良好，无持续性漏气，未见活动性出血、乳糜胸表现。影像学检查（如胸部 X 光片或 CT ）显示肺部复张良好，胸腔积液消失或显著减少。患者呼吸正常，无呼吸困难或胸闷等症状。 二．引流量及性质 : 引流液量显著减少，一般要求 24 小时之内引流不超过一定量（不同资料中标准略有不同，但通常小于 100ml 至 200ml ）。如果是引流脓液，需要确保脓液彻底排净。引流液颜色变浅，由浑浊转为清澈。 三．其他指征： 如果是气胸患者，需要观察水封瓶内的情况，水柱无波动，咳嗽时无气体溢出。夹管 24-48 小时无复发漏气。 一般肺术后引流量的多少是影响拔除胸管的主要参照物，术中对术区周围组织及淋巴系统损伤会造成每日固定的渗出，在不影响身体情况下， ………………………………