靶免时代，晚期胆管细胞癌如何治疗？

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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，包括 肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA） 三种不同的病理学类型，其中 HCC 占 75%～85%、ICC 占 10%～15% [1, 2] 。尽管胆管癌发病率较低，但恶性程度却很高，多数患者确诊时已处于晚期，5 年生存率不足 20%。近年来，HCC 系统抗肿瘤治疗已经从传统化疗时代进入靶免联合治疗时代。那么，ICC 作为肝内第二大常见恶性肿瘤，系统抗肿瘤治疗又有哪些进展呢？是否也可以使用靶免联合治疗呢？ 一线系统治疗 在过去的十几年中，ICC 的一线系统抗肿瘤治疗以吉西他滨联合顺铂化疗为主。随着近年来免疫治疗的加入， 免疫联合化疗已成为指南的 I 级首要推荐 [3] ，如度伐利尤单抗/帕博利珠单抗联合吉西他滨与顺铂，其中度伐利尤单抗尚未获得中国的胆管癌适应症。当然， 传统双药化疗依 ………………………………