主要观点总结
本文是关于去甲肾上腺素在重症监护医学中的使用策略。文章介绍了去甲肾上腺素的药代动力学和药效学反应，以及在休克状态下药效的变化因素。此外，文章还讨论了去甲肾上腺素的输注方法、不同剂型的药效特点、指南建议的MAP目标值以及临床实际应用中需要考虑的因素，包括与其他药物和病情的配合使用等。
关键观点总结
关键观点1: 去甲肾上腺素的药代动力学特点
去甲肾上腺素的药代动力学简单，以单室线性模型和一级消除模型为主，不会产生蓄积。
关键观点2: 去甲肾上腺素的药效学反应
去甲肾上腺素通过作用于α-和β-肾上腺素能受体，产生升压强心等心血管效应。在休克状态下，其药效会受到多种因素的影响。
关键观点3: 去甲肾上腺素的输注方法和剂型选择
去甲肾上腺素的半衰期短，必须持续输注。建议使用糖水稀释，而非生理盐水。目前有多种剂型，但药效与去甲肾上腺素碱等效。
关键观点4: 指南建议的MAP目标值与临床应用
指南建议通过滴定血管加压药达到MAP 65 mmHg的目标值，但临床应用时需根据患者的具体情况个体化设定。
关键观点5: 去甲肾上腺素在临床应用中的其他考虑因素
临床医生在使用去甲肾上腺素时，需要考虑多种因素，如与其他药物和病情的配合使用、难治性休克或大剂量血管加压药等临床定义、特殊人群的用药策略等。
文章预览
（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点） intensive care medicine杂志的一篇editorial，以去甲肾为例，讲述升压药物的使用策略，学习一下。 去甲肾上腺素的药代动力学非常简单，以单室线性模型和一级消除模型为主，也就是说无论维持输注多长时间，均不会产生蓄积。去甲肾作用于α-和β-肾上腺素能受体，产生升压强心等心血管效应，如图1所示，去甲肾上腺素不仅通过增加动脉血管阻力来增加MAP，而且通过优化心脏前负荷和直接正性肌力来增加心输出量。 与药代动力学不同，去甲肾上腺素的药效学反应变化很大，主要取决于疾病的严重程度。休克状态下，酸中毒、缺氧、低钙血症、相对类固醇缺乏和受体下调， 促炎细胞因子表达降低 可减弱去甲肾的升压作用。尽管不存在极量或天花板效应，但剂量大于1mcg/kg/min时，由于受体逐渐饱和， 效率反而
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