CK医学综述 l 2025糖尿病酮症酸中毒和正常血糖糖尿病酮症酸中毒（EDKA）

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CK收藏：内分泌大夫和患者各取所需 仅限于内分泌代谢疾病，任何专业或非专业的问题 CK注：2018年的某天值班，病区一位年轻肥胖糖尿病的患者口服SGLT2i入院，在评估后，该患者因肥胖胰岛素抵抗开始应用GLP-1RA并准备第二天出院，当晚患者出现剧烈腹痛，由于警惕到可能出现的DKA，从急查的尿常规和血气得到迅速判断，而当时患者的静脉血糖＜10mmol/L。由此的一个印象是SGLT2i有酮症的倾向，而起始GLP-1RA的应用如果出现腹部不适可能会导致饥饿以及水摄入不足，二者联用的结果会增加酮症或酮症酸中毒的倾向。该现象当时似乎并未广泛接受。此后有人分析，GLP-1RA的应用在一些数据库的分析中也能发现DKA的增加。但似乎这些都是相对罕见的现象。但不管怎样，正常血糖（或者未达传统DKA血糖诊断标准）的DKA需要急诊科大夫和内分泌科大夫注意。以下 ………………………………