【速查手册】主动脉瓣返流患者非心脏手术麻醉管理

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小编按： 本期速查手册的主题是主脉瓣返流，主要讨论AR患者的术前评估、风险分层以及麻醉管理要点。 ” 病因 风湿性心脏病或心内膜炎直接累及主动脉瓣； 主动脉夹层或结缔组织异常（梅毒三期、马凡综合症）导致主动脉根部扩张，继发主动脉关闭不全。 病理生理改变 舒张期主动脉瓣叶不能保持闭合，导致左室每搏输出量的一部分从主动脉反流回左心室,造成 左室舒张末期容积增加和室壁应力升高 。 心内膜炎或主动脉夹层引起急性AR，常表现为急性左心衰和肺水肿； 合并慢性AR的患者更为常见，表现为左室扩张，代偿性心肌肥厚，从而代偿舒张末期容积的增加，并维持心输出量。 临床表现 肺淤血引起呼吸困难，心悸； 脉压增加，水冲脉； De ………………………………