咳嗽、咳痰起病，大量胸腔积液迅速进展为大量「乳糜胸」……拨开「呼吸困难」层层面纱，欲明鉴其因何处寻「靠山」？丨疑案探密（133）

文章预览

引言 「呼吸困难」是呼吸科临床实践中遇到的患者常见主诉之一，其背后隐藏着多种潜在的疾病原因。其中，肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难堪称最为常见的两大病因范畴。值得注意的是，胸腔积液作为一种临床现象，能够引发不同程度的呼吸困难症状，它是导致肺源性呼吸困难的常见诱因之一。然而，胸腔积液的成因极为复杂多样，部分病因相对罕见，尤其是在涉及多个系统疾病的复杂情况下。若患者以胸腔积液（如乳糜胸）为主要临床表现而首次就诊于呼吸内科，这无疑给临床医生带来不小的挑战。通过对该病例的鉴别诊断思路进行深入剖析，或许能为今后遇到类似患者的诊治工作提供一些启示和借鉴。 咳嗽、咳痰起病，症状逐渐加重，呼吸困难、颈胸部水肿……抗感染、抗凝、纠正低蛋白血症、利尿减轻水肿等效果均欠佳，是何原因？ ………………………………