专栏名称: 瞭望智库
2015年底,新华社获批为党中央、国务院、中央军委直属的首批10家国家高端智库试点之一。瞭望作为新华社国家高端智库的公共政策研究中心,是国家高端智库建设的重要组成部分。公共政策研究中心与先期成立的瞭望智库一体化运作。
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医保与商保双轮驱动,构建高水平多层次保障体系

瞭望智库  · 公众号  · 政治  · 2025-04-23 15:00
    

主要观点总结

本文介绍了随着人民生活水平提高,对医疗卫生服务体系、医疗保障体系提出更高要求,推动商业健康保险与基本医保平衡协调发展,已成为“健康中国 2030 ”的重要课题。近日,瞭望智库举办研讨会,政府、保险行业、医疗机构等人士共同探讨医保和商保协同发展、多层次医疗保障体系构建等议题。文章还提到了商业健康险的发展对创新药产业的重要性,以及构建药品临床综合评价和医保、商保准入联动机制的建议。

关键观点总结

关键观点1: 多层次、多样化、个性化的健康保障需求持续增长。

随着人民生活水平提高,人们群众对医疗健康的需求不断增长,对医疗卫生服务体系、医疗保障体系都提出了更高的要求。

关键观点2: 商业健康保险与基本医保平衡协调发展是重要课题。

推动商业健康保险与基本医保协同发展,满足各界群众多层次多样化健康需求,可以推进形成基本医保与商业健康保险的双向赋能。

关键观点3: 医保商保协同迎来新机遇、新发展。

近年来,医保和商保都在持续发力,服务保障水平显著提升。为适应群众“病有所医”和“病有所依”的民生诉求,减轻民众医疗费用负担,提升创新药和创新技术可及性。

关键观点4: 建立规范引导机制,充分发挥医生能动性。

建议建立良好的规范引导机制,保障创新药和医疗技术的合理应用,充分发挥医生能动性。

关键观点5: 商业健康险发展对创新药产业至关重要。

商业健康险的发展对创新药产业可持续发展至关重要。医保和商保需加快实现差异化发展,在保障范围方面,基本医保侧重疾病治疗,商业保险需更多侧重覆盖最新最前沿的药品和医疗技术。

关键观点6: 明确功能边界,坚持“社归社、商归商”。

国家金融监管总局数据显示,商业健康险保费收入持续增长。但商业健康保险行业发展依然存在短板,面临不少困难。因此,需要明确功能边界,坚持“社归社、商归商”,避免过度保障对发展空间造成挤压。

关键观点7: 打破壁垒完善配套,释放商保活力潜力。

为充分释放商业健康保险发展的活力和潜力,推动健康保险更好发挥服务保障功能,政府与市场需要各司其职。多位专家提出优化医保谈判与集采规则、建设商业健康险购买平台等措施。


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