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评价肝功能只知道肝酶?别忘了铜蓝蛋白的这 5 点临床应用

丁香园检验时间  · 公众号  ·  · 2024-07-31 17:30
    

主要观点总结

文章介绍了铜蓝蛋白(Cp)在医学领域的应用和影响因素。主要包括肝豆状核变性的诊断、肿瘤诊断、重症感染及MODS、脂质代谢、肝病等方面的应用,以及性别、年龄、激素水平、剧烈运动或应激状态等影响因素。

关键观点总结

关键观点1: 铜蓝蛋白在医学领域的应用

铜蓝蛋白用于肝豆状核变性的诊断、肿瘤的诊断和预后、重症感染和MODS的病情监测、脂质代谢的调控,以及肝病的鉴别诊断等。

关键观点2: 铜蓝蛋白检测的影响因素

铜蓝蛋白检测受性别、年龄、激素水平、妊娠、服用避孕药、剧烈运动或应激状态等因素的影响。

关键观点3: 肝豆状核变性患者妊娠后的治疗

肝豆状核变性患者妊娠后需继续进行驱铜治疗,如停用药物可能使病情恶化甚至死亡。临床上常用治疗WD的药物为青霉胺、三乙烯羟化四甲胺和锌剂,其中前两者对母体和胎儿有毒副作用,锌剂毒副作用小,适用于妊娠期。


文章预览

先看一个病例 患者,女,33 岁,因孕 12 周伴肝功能异常入院。 患者 5 年前因双上肢轻微震颤,咬字不准,角膜 K-F 环阳性,经测定血铜蓝蛋白确诊为肝豆状核变性病,长期服用青霉胺治疗,病情控制良好。孕期因担心青霉胺对胎儿的影响,自行停药,未服用其他药物替代,产检时发现肝功能异常,遂入院治疗。 辅助检查:铜蓝蛋白 105 mg/L↓↓,血清铜 2.14 umol/L↓↓。AST 156 U/L↑↑,ALT 120 U/L↑↑。 病例分析: 肝豆状核变性(Wislon‘s disease,WD)女性患者受孕后存在较高的流产率、胎死宫内等风险,早期发现、早期治疗可减少妊娠不良结局的发生率。WD 一经确诊需终生服药,促进体内铜的排泄及减少铜的吸收。在妊娠期继续进行驱铜治疗非常重要,如停止服药可能使病情恶化甚至死亡。 临床上常用治疗 WD 的药物为青霉胺、三乙烯羟化四甲胺和锌剂 ………………………………

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