支气管胸膜瘘的外科治疗

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1 肺叶切除术后的支气管胸膜瘘 支气管胸膜瘘( bronchopleural fistula，BPF )定义为解剖性肺切除术后胸膜腔与支气管树之间的异常交通，与高死亡率( 25 % ~ 71 % )相关。据报道BPF发生在0.1 %的肺段切除术、0.2 % ~ 3 %的肺叶切除术和0.9 % ~ 6.8 %的全肺切除术后。右全肺切除术、右肺下叶切除术，特别是右肺中下叶切除术，由于手术本身固有的解剖因素，与BPF的风险增加有关。目前，肺叶切除术是肺癌患者最常用的手术方式，与最优的肿瘤学结局相关。 术后BPF发生相关的危险因素包括广泛解剖导致的支气管残端缺血、支气管黏膜对位不当、支气管残端过长导致支气管分泌物积聚和细菌感染。非手术风险因素包括新辅助治疗、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病。鉴于局部晚期肺癌患者新辅助化疗或放化疗的使用增加以及老年肺癌患者的增多，这些患者具有更高的多种合 ………………………………