径技-弓上病例大赏 | 第244期 ·双侧颈动脉闭塞、狭窄病变同期介入治疗病例分享

主要观点总结

本文主要介绍了一位因颈动脉狭窄或闭塞导致缺血性卒中的患者，通过颈动脉支架植入术进行治疗的案例。患者患有鼻咽癌、糖尿病、高脂血症等病，经过手术开通闭塞的颈动脉并置入支架，术后患者症状得到缓解。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况

患者为62岁男性，右眼视力下降伴眼痛1个月。有鼻咽癌放疗史、糖尿病病史。颈动脉彩超和头颅MRA检查显示双侧颈动脉病变。

关键观点2: 手术团队与简介

指导医师为范红星，广州市红十字会医院主任医师，硕士研究生导师。主刀医师包括李振辉、毛振林、钟泽龙等，均为广州市红十字会医院副主任医师或主治医师，具有神经介入诊疗经验。团队擅长脑血管病及神经介入等神经系统疾病的诊治。

关键观点3: 手术过程与难点

手术包括右侧颈总动脉闭塞开通术和脑保护伞下左侧颈总动脉、颈内动脉球囊扩张成形术及支架植入术。难点在于导丝能否通过闭塞段，闭塞段血栓清理，以及支架的准确定位及释放。

关键观点4: 手术结果与预后

手术后患者眼痛症状缓解，术后CT未见脑出血及明显肿胀。头颈部CTA血管通畅，表明手术取得了良好的结果。

关键观点5: 总结与观点

文章指出鼻咽癌放疗后合并多重脑血管病危险因素的患者双侧颈动脉狭窄发病率高。对于颅内外动脉慢闭开通存在争议，需衡量风险及获益。双侧颈动脉重度狭窄患者同期处理可能有助于降低高灌注出血风险。

文章预览

导语 卒中是我国第一大死因，约 1 5% 的缺血性卒中由颈动脉狭窄或闭塞引起。根据目前的指南，颈 动脉支架植入术（ CAS ）是一种有效替代颈动脉内膜切除术的方法，可由经验丰富的术者进行 ，不但手术成功率高，且并发症率极低 。 专家简介 指导医师： 范红星 广州市红十字会医院 主任医师 ， 硕士研究生导师，广州市红十字会医院神经内科科主任，神经医学部副主任， 从事神经内科专业医疗、教学、科研工作 16 年，擅长脑血管病及神经介入、癫痫、帕金森病、认知障碍、周围神经病、中枢神经感染性疾病、神经系统罕见病等神经系统疾病诊治。 曾先后主持广东省卫健委、广州市科技局课题，发表文章10余篇，参编著作2部，获实用型专利1项。 学术任职：广东省医学会神经病学分会常务委员；广东省医学会脑血管病分会常务委员；广东省脑科 ………………………………