手术分享 | 后腹腔镜右侧输尿管上段切开取石术

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病历介绍 58岁男性患者，体检发现右侧输尿管上段结石并右肾积水，结石长径约3cm，患者未购买医保，家里主要劳动力，要求一次手术又对身体影响最小，如行输尿管镜取石考虑结石嵌顿及术后输尿管狭窄可能，且可能需多次手术，行开放取石虽费用最低但对身体伤害比较大，综合考虑行 经腹膜后途径腹腔镜切开取石术 。 术前CT示输尿管结石位置及大小 后腹腔镜切开取石相对于腹腔镜切开取石，缺点是空间狭小且缺乏明显的解剖标志，缝合困难，优点是不经过腹腔，患者术后恢复快，如有漏尿亦不经过腹腔，避免腹膜炎等严重情况的发生。 手术要点难点 1. 寻找输尿管： 输尿管位于腰大肌与肾周脂肪之间、肾下极下方，右侧输尿管常位于下腔静脉前方，与下腔静脉关系密切，故通过术前阅片了解输尿管的周围解剖结构可大致确定输尿管的位置。 ………………………………