患者突然剧烈腹痛便血，原因不明，直到我从她指甲上看到一条线...

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丁香园病例库 经过同行推荐，精选超过 5 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 学习讨论、临床借鉴。 丁香园站友   @大年初一x  分享的这篇，不少站友看完表示：真不容易确诊，皮蛋瘦肉粥背了锅。 也有主任直言：2 个确诊线索被发现了，却都想错了，和真相擦肩而过。 患者：23 岁，女大学生，突发剧烈腹痛、血性腹泻 12 小时。 聚餐食用皮蛋瘦肉粥 6 小时后，出现脐周绞痛，进行性加重伴鲜红色血便 3 次。 外院拟诊「急性出血性胃肠炎」，抗感染治疗无效。 查体：腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，齿龈可见蓝黑色线条。 腹部 CT：结肠壁广泛水肿。粪常规：红细胞满视野，隐血+++ 。血常规：血红蛋白 98g/L，嗜碱性点彩红细胞。肌酸激酶正常，尿胆原阴性，毒物筛查阴性。 第 3 天患者出现谵妄、癫痫发作，突 ………………………………