1.5g 钾配 500mL 糖水，3 小时后患者死亡

主要观点总结

本案例回顾了一位因低钾血症入院的患者李某的治疗过程和最终结果，并探讨了补钾时氯化钾的配液方式以及相关的医疗争议。文章介绍了参考资料对于补钾方式的不同意见，以及临床实践中应遵循的一些原则。最后，对院方的做法进行了评价，并指出了院方应承担的过错责任。

关键观点总结

关键观点1: 患者李某因低钾血症入院，最终抢救无效死亡。

低钾血症是一种常见的病症，需要补钾治疗，但补钾方式和速度至关重要。

关键观点2: 参考资料对于补钾时氯化钾的配液方式存在不同意见。

《内科学》第九版等建议先用生理盐水，血钾正常后再用葡萄糖液。《哈里森内科学》则强调生理盐水的重要性。但在实践中，为了避免血清钾浓度瞬间过高和诱发胰岛素分泌问题，补钾方式需慎重选择。

关键观点3: 临床实践中补钾方式和速度是关键。

正确补钾需要注意方式、速度，避免局部或瞬时血清钾浓度升高，以防诱发致死性心律失常。

关键观点4: 院方在处理患者李某的病情时，按照常规操作进行补钾，但未能成功挽救患者生命。

法院认为院方承担5%的过错责任，其余95%的责任由患者及家属承担。这提示医疗机构在面临类似情况时，需更加谨慎并采取可能的非常规补钾方式。

文章预览

案例回顾 患者李某，于 11:15 分因「突发四肢乏力 5+ 小时，不能行走」入院急诊。 12:12 实验室结果显示血钾 2.06 mmol/L，诊断为「低钾血症」。医院当即给予 10% 氯化钾 15 mL 加入 5% 葡萄糖液 500 mL 中缓慢静脉滴注并口服氯化钾缓释片对症治疗。 12:55 患者突发意识不清、呼吸浅慢不规则、心电监护显示血压监测不出及心率为零。医院抢救未果，于 15:50 宣布临床死亡。 患者家属认为院方在治疗过程中将氯化钾加入葡萄糖中静滴，有加重低血钾的可能，故以院方存在医疗过错为由，向法院提起诉讼要求医院赔偿。 上述病例虽为个例，但却由此引出一个问题，补钾时氯化钾究竟应该用糖配还是用盐配呢？ 1、参考资料意见不一 《内科学》第九版：低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴，如血钾已正常，则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴，可预防高钾血症 ………………………………