皮肤黑素瘤不一定是黑色的？它还会潜伏在意想不到的地方

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临床表现 一位 86 岁的退休女演员因上背部瘙痒性结节多年就诊。患者女儿描述该结节在过去一年内形状、大小和颜色均发生改变。该患者既往病史无特殊，但有一级亲属的黑素瘤家族史。患者既往有日光暴晒史，包括生活在热带国家、职业和休闲相关的危险因素、幼年曾有严重晒伤伴水疱出现。 体格检查示上背部边界清楚、直径 8 mm 的红棕色圆形坚实结节（图 1a、b）。其余皮肤均正常，无淋巴结改变。皮肤镜检查示皮损呈均匀的棕、红色外观，伴深色团块、有光泽的白色线状晶体样结构、卵圆形巢和毛细血管扩张，表面有灰蓝色幕（图 1c）。随后进行了皮损切除。 图 1.（a，b）患者上背部边界清楚的红棕色结节；（c）皮肤镜检查示皮损呈均匀的红棕色外观，伴深色团块、有光泽的白色线状晶体样结构、卵圆形巢和毛细血管扩张，表面有灰蓝色 ………………………………