老年糖尿病患者，如何选择简单有效的胰岛素方案？

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年龄 ≥ 65 周岁的糖尿病患者被定义为老年糖尿病患者 [1] 。我国 ≥ 65 岁的老年糖尿病患者数量约为 3550 万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的 1/4 [1] 。同时，老年糖尿病患者异质性大，常伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素的聚集，大血管病变的患病率高，同时服用多种治疗药物，低血糖的风险增加且对低血糖的耐受性差 [2] 。 当社区全科门诊遇到这样难管理的老年糖尿病患者，降糖药物或胰岛素方案该如何选择？下面这个病例或许能为您带来启示。 病例介绍 患者男，73 岁。 主诉 ●  发现血糖升高 13 年，恶心，乏力 1 周。 现病史 ●  患者 13 年前体检时发现 空腹血糖 7.8 mmol/L ，无多饮、多尿、消瘦等不适，就诊于外院，完善口服葡萄糖耐量检查， 诊断为「2 型糖尿病」，给予「盐酸二甲双胍片 500 mg，3 次/日」 ，间断服药 ………………………………