JAMA综述 | 使用直接口服抗凝药患者的围手术期管理

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(关注 回复： 指南  获取全部国内外专家指南) 摘要    直接口服抗凝 药 (DOAC) 主要 包括阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班和达比加群，是治疗心房颤动和静脉血栓栓塞患者的常用药物。如何管理接受手术患者的DOAC使用 ， 对降低出血和血栓栓塞的风险非常重要。与华法林相比 ， DOAC具有 一定 优势，包括出血风险较低、剂量固定无需监测凝血试验以及潜在的药物相互作用较少。    了解如何为服用DOAC但需要进行外科手术（通常需要全身/脊髓麻醉的外科手术）或非外科手术（通常不需要全身/脊髓麻醉的非外科 操作 ，如活检或结肠镜检查）的患者提供建议非常重要 。 围手术期DOAC的管理需要谨慎决定术前中断和术后恢复DOAC 的时机 ，以最大限度降低血栓栓塞 、 出血风险。手术部位出血会增加再次手术的可能性，延迟抗凝治疗的恢复，从而增加血栓 ………………………………