跟骨骨折微创治疗，你需要掌握的 8 个操作！

主要观点总结

本文介绍了跟骨骨折的多种手术治疗方法，包括常规外侧L入路、经皮撬拨复位、Westhues/Essex-lopresti技术、跗骨窦小切口、横斜形小切口、后侧纵向切口、人字形切口、关节镜辅助下复位、经皮球囊扩张成形术、跟骨髓内钉等。每种方法都有其适应症和优缺点，且均有一定的研究支持。但需要注意的是，微创手术治疗并非万能，对于复杂的跟骨关节内骨折，其技术要求较高，必须建立在一定的常规外侧L入路ORIF的经验基础上。

关键观点总结

关键观点1: 本文梳理了跟骨骨折的多种手术治疗方法。

包括常规外侧L入路、经皮撬拨复位等多种技术。

关键观点2: 每种手术方法都有其适应症和优缺点。

需要根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

关键观点3: 微创手术治疗并不是万能的。

对于复杂的跟骨关节内骨折，其技术要求较高，必须建立在一定的常规外侧L入路ORIF的经验基础上。

关键观点4: 手术治疗跟骨骨折的研究仍在不断发展中。

目前有关球囊技术的研究样本普遍较小，其中远期疗效以及并发症尚不明确。

文章预览

常规外侧 L 入路是跟骨骨折手术治疗的经典入路 ，虽然暴露彻底，但切口长，软组织剥离多，容易导致软组织延迟愈合、坏死、感染等并发症。加之目前社会对于微创美观的追求， 跟骨骨折微创手术治疗 得到推崇。本文整理了 8 个技巧。 广泛外侧入路，切口垂直部分起于腓骨尖端稍近端、跟腱的前方。切口水平部分正好在跟骨外侧动脉供血的瘀紫皮肤的远端，止于第五跖骨基底部。两部在足跟部相连，形成一个略呈弧形的直角。图源：坎贝尔骨科手术学。 经皮撬拨复位 上世纪  20 年代，Böhler 发展了牵引下复位跟骨的微创治疗方法，此后相当长时间内 ，牵引下经皮撬拨复位成为治疗跟骨骨折的主流方法。 适用于距下关节内骨折块移位程度较轻的骨折，如 Sanders II 型及部分 Sanders III 中舌型骨折。 对于距下关节面塌陷严重的 Sanders III 型及粉碎性 ………………………………