根除​「幽门螺杆菌​」，双联抗菌药物怎么选用？

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幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性厌氧菌，寄生在胃黏膜及其细胞间隙，是一种常见的慢性传染性致病菌，与消化不良、消化性溃疡、胃炎和胃癌的发生密切相关。目前中国幽门螺杆菌感染率高达约 50%，甚至儿童感染也屡见不鲜  [1] 。 2022 版中国幽门螺杆菌感染治疗指南  [2]  推荐铋剂四联方案为 Hp 感染根除治疗的首选方案。 由于抗生素耐药率的不断升高，Hp 感染根除成功率不断降低，因此，根据各种抗生素的耐药情况和 Hp 感染者抗生素用药史来选择和调整用药方案尤为重要。 一 阿莫西林怎么选用？ 铋剂四联方案中推荐的抗生素组合   [2] 抗生素组合 抗生素 1 抗生素 2 组合 1 阿莫西林 克拉霉素 1.0 g/次 2 次/日 500 mg/次 2 次/日 组合 2 阿莫西林 左氧氟沙星 1.0 g/次 2 次/日 500 mg/次 1 次/日 或 200 mg/次 2 次/日 组合 3 四环素 甲硝唑 500 mg/次 3~4 次/ ………………………………