糖心共病管理：基层医院个体化实践启示录

主要观点总结

本文介绍了一个53岁男性2型糖尿病患者的管理案例。患者糖尿病病程长，血糖控制差，合并严重心血管并发症。治疗方案包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗选用司美格鲁肽注射液联合达格列净二甲双胍缓释片，非药物治疗包括规律合理饮食、适度运动、心理健康教育等。经过治疗，患者血糖、血脂达标，心理健康状况改善。专家强调以患者为中心的治疗理念，推崇个体化的“糖心”管理方案，同时注重药物的心血管保护作用。

关键观点总结

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心血管疾病（CVD）是造成 2 型糖尿病（T2DM）患者致死致残的主要原因 [1] 。CAPTURE 研究发现，在中国亚组研究数据中，T2DM 患者的 CVD 患病率为 33.9%，其中动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）占比高达 94.9% [2] 。另有研究发现，在糖尿病人群中冠心病的患病率为 14%～21%，成为引起 T2DM 患者死亡率最高的 ASCVD [1] 。 对于合并 ASCVD 的 T2DM 人群，应以患者为中心，采取合适的措施控制血糖，改善心血管结局。本次分享的患者病例，血糖控制较差，心血管事件频发，一起看看，应该如何实施个体化管理。 病例介绍 患者，男，53 岁。 主诉 发现血糖升高近 15 年，控制不佳 2 月余。 现病史 2010 年初 ，患者体检发现血糖升高，当时空腹血糖（FPG）9.2 mmol/L，瑞金医院复查餐后 2 h 血糖（2 h-PPG）13.5 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA 1c ）9.0%，有多饮、多尿，多食，体重下 ………………………………