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大险资同日举牌2家头部药企、医保局表态数据赋能商保,创新药支付困局有解了?

E药经理人  · 公众号  · 医学  · 2024-11-21 20:59

主要观点总结

本文主要讲述了商业健康险在中国的发展状况及变革信号。国家医保局推动医保数据赋能商业健康险的发展,险企对药企的举牌合作也被看作是对政策敏感度较高的表现。多方出手,商业健康险的关键变革信号已至。尽管此前存在诸多难题,如数据共享、参保人参与商业保险的激励等,但现在情况出现了转机。文章还提到了国家多层次医疗保障体系建设的目标和现状,以及商业健康险与产业结合的关键点。

关键观点总结

关键观点1: 国家医保局推动商业健康险发展

国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会,明确表态要推动医保数据赋能商业健康险的发展。市场消息透露相关政策落地和发布会即将举行,给市场带来信心。

关键观点2: 险企对药企的举牌合作

新华保险对药企的举牌合作被看作是政策敏感度的表现,未来有望通过与药企的合作拓展健康保险、健康管理等领域业务,实现产业链的延伸和整合。

关键观点3: 多层次医疗保障体系建设的挑战与机遇

虽然我国已经形成了多层次医疗保障制度框架,但医保、商保、社会力量之间的有序衔接还存在提升空间。商保与医保衔接不畅成为老生常谈的问题,多层次医疗保障建设并非一日之功。

关键观点4: 商业健康险的数据共享问题

商业健康险在中国医疗卫生支出总额中占比有限,医保系统数据共享成为关键难题之一。地方实践和国家层面都在发力解决这一问题,如上海两家商保公司与公立医院实现“医保+商保”的一站式结算等。

关键观点5: 未来商业健康险的核心能力建设

商业保险公司需要转变健康险的发展理念、经营逻辑及战略定位,加强核心能力建设,特别是在经济学测算、定价和风险控制等方面。与医药行业进行更深度的合作,探索商保的“药价谈判”模式也是提升支付效率的一种探讨。


文章预览

大部分国家创新药的支付是“患者掏一部分,国家医保掏一部分,商保掏更大的一部分”。 撰文| Qsher 越来越多迹象显示,商业健康险“狼来了”的魔咒,正迎来自上而下的破局。 国家医保局“出马”。半个月前(11月7日),国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会,邀请了多家知名保险公司参与, 明确表态要推动医保数据赋能商业健康险的发展,从细节操作层面解决关键问题。 就在前两日,有市场消息透露“商保近期会有政策落地,预计11月底医保局还会召开相关发布会”。尽管具体情况尚待揭晓,但这一信号仍给了市场不少信心。 险企方也在本月“高调”出动。一日间(11月13日),新华保险直接举牌两大知名药企——上海医药和国药股份, 这是险资2024年首次对药企“举牌”。 一项对政策敏感度较高的保险公司,此举意味 ………………………………

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