指南解读 | 张岚：《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》与KLCA-NCC指南和JSH指南影像诊断...

主要观点总结

本文对比了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》、韩国肝脏协会-国家癌症中心指南（KLCA-NCC）和日本肝病学会指南（JSH）在肝癌筛查监测、影像学诊断及分期的内容，为临床医师提供更全面、科学的参考依据，并探讨了不同指南的共性与差异，以及中国HCC诊疗的规范化。

关键观点总结

关键观点1: 不同指南在肝癌诊疗上的共性与差异

《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》、KLCA-NCC指南和JSH指南均基于各自国情和临床实践制定和更新，但在肝癌影像学诊断上表现出差异，如2024版指南对高危人群定义更广泛，推荐引入HCC风险评估模型aMAP评分对高危人群进行风险分级。

关键观点2: 肝癌筛查与监测的重要性

高危人群定期筛查与监测对早期诊断和治疗HCC至关重要，各指南均推荐对肝硬化、病毒感染者等高危人群进行AFP与肝脏超声筛查，并根据不同国情和经济状况推荐监测方法。

关键观点3: 影像学诊断在肝癌诊疗中的作用

各指南均提倡以影像检查为主导的无创性诊断理念，超声、动态增强CT和MRI是首选影像学检查方法，但具体诊断标准有所不同，如2024版指南推荐动态增强MRI作为诊断优选技术。

关键观点4: 亚厘米肝癌的诊断挑战

亚厘米肝癌的诊断具有挑战性，各指南均推荐高危人群使用Gd-EOB-DTPA增强MRI作为诊断方法，但2024版指南对诊断流程进行了细化，确保诊断的高特异性。

关键观点5: 肝癌分期的差异

不同指南采用的分期系统有所不同，如KLCA-NCC指南和JSH指南采用改良版国际抗癌联盟分期系统，而2024版指南采用中国肝癌分期方案（CNLC），并考虑患者肝功能及体能状态等因素进行分期。

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