药物热：最易被你忽视的发热

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笔者在临床中曾遇到这样一个案例： 患者青年男性，发热咳嗽咳痰伴胸痛，最高体温达 39.6 ℃；WBC 14.96×10^9/L，N 92.0%。 肺 CT 示左肺上叶实变影，中间可见密度不均，有空腔及液平，纵隔淋巴结未见肿大。 临床诊断为「肺炎」，使用哌拉西林/他唑巴坦 4.5 g q8h 抗感染治疗。 两周后，患者症状明显减轻，各种实验室指标复查均正常或已接近正常，但在治疗第 15 天再次发生高热伴寒战，体温最高可达 40 ℃。 急查血常规及 C-反应蛋白，血常规示白细胞总数不高，中性粒细胞比率及嗜酸性粒细胞升高； 临床症状仅以体温升高伴发冷、寒战为主要表现，并且寒战高热均发生在静点哌拉西林/他唑巴坦后。 思考 你觉得患者的反复发热可能是什么原因引起的呢？ 临床分析 ………………………………