慢性咳嗽、双肺弥漫性病变，最常见表现与最罕见病因「狭路相逢」……病理能否「一锤定音」？崎岖求因路如何破难关？丨疑案探密（137）

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引言 本案例以「慢性咳嗽、双肺弥漫性病变」为主要表现，从影像学观察，感染、肿瘤、常见间质性病变的典型特征均不具备，因此导致患者在辗转就医过程中多次被简单诊断为「慢性炎症」。面对症状不突出、影像学不典型，我们应该如何选择有效的检查手段？当局面再次扭转，病情出现新变化时又该如何应对？该案或许告诉我们，临床对「双肺弥漫性病变」的诊断仍存在诸多挑战，如何降低漏诊或误诊率的发生可能是需要今后不断思考和探讨的问题。 患者同时具备「感染、肿瘤、肺功能损害」三项特征，鉴别诊断却无确切把握，从病理活检中获取关键信息能否「一锤定音」？ 卷宗1 基本资料：患者，女，61岁，退休职工，因「咳嗽咳痰半年，伴喘累加重1月」入院。 讲述者： 戴枥湾 患者入院前半年，因受凉后出现咳嗽咳痰，为黄色黏痰，不 ………………………………