主要观点总结
本文介绍了《抗结核药所致药物性肝损伤诊治指南（2024年版）》的要点，包括危险因素、临床分型、诊断和治疗等方面的推荐意见。该指南为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
关键观点总结
关键观点1: 危险因素
高龄、肝炎病毒感染、HIV感染、营养不良和酒精摄入等是抗结核药物所致药物性肝损伤（ATB-DILI）的危险因素。
关键观点2: 临床分型
通过计算R值（丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶值的比值）可以准确判断DILI的临床类型及其预后。
关键观点3: 诊断和治疗
诊断时需采集完整的病史，进行肝脏生化检查和腹部影像学检测。治疗时，应立即停用可疑药物，并根据病情选择相应的药物治疗。
关键观点4: 预防和处理
对于高危人群，应进行基线肝脏生化检测，并定期进行肝脏生化监测。发生ATB-DILI时，应根据情况采取相应处理措施，包括停药、药物治疗和肝移植等。
关键观点5: 其他推荐意见
指南还提供了其他关于预防、诊断和治疗方面的推荐意见，包括应用RUCAM量表评估因果关系、抗病毒治疗、基因多态性指导异烟肼剂量等。
文章预览
抗结核药所致药物性肝损伤（ATB-DILI）是我国药物性肝损伤（DILI）的常见原因之一。《抗结核药所致药物性肝损伤诊治指南（2024年版）》共形成23条推荐意见，为ATB-DILI的规范诊治提供了临床证据和决策依据。 ATB-DILI的危险因素 【推荐意见1】 明确危险因素可以预防和早期发现ATB-DILI。NAT2 慢乙酰化基因型和GSTM1基因变异、高龄、肝炎病毒感染或合并其他急慢性肝病、HIV感染、营养不良和酒精（乙醇）摄入是ATB⁃DILI的危险因素（2，B）。 ATB-DILI的临床分型 【推荐意见2】 疑似ATB-DILI 患者需计算R值，R 值=（丙氨酸转氨酶[ALT]实测值/ALT ULN）（/碱性磷酸酶[ALP]实测值/ALP ULN），ALT、ALP值应在同一天获得，最多间隔不超过48 h，在病程中的不同时间计算R 值，有助于准确判断DILI的临床类型及其预后（2，C）。 ATB-DILI的诊断和鉴别诊断 【推荐意见3】 完整的病史
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