如何识别“假病人”“假病情”？有六招！

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医保“假病人”“假病情”一直是医保监管工作的重点难点，严重危害着医保基金的安全。如何识别“假病人”“假病情”？本文分享一些经验。 “假病人”一般表现为社保卡空挂编造住院病历、空刷社保卡虚开门诊处方、冒用特殊人群身份住院享受医疗救助待遇等行为，可以从以下三个方面着手核查。 增加现场检查频次。 以使用基金量大的住院病人为重点，增加现场检查的频次，在不同时段突击检查住院病人在床情况。因为治疗时间一般集中在上午8至10点之间，在这个时间段更易发现虚假住院线索。对检查时不在院者，可进行电话回访，防止病人假住院或社保卡空挂住院。对于门诊病人的核查可以选择在诊室、收费处等关键地点，查看是否真实就诊。 开展财务账册核查。 “假病人”一般不会向医疗机构交纳自付部分费用，所以参保人交费情 ………………………………