网红 ADC 闯进医保，CAR-T 又全军覆没！同类不同命，创新药冰火两重天

主要观点总结

本文关注国家医保局对创新药的谈判和纳入医保目录的情况，特别是针对万元到百万元的高价创新药如ADC和CAR-T类药物的变化和争议。文章介绍了新药上市到纳入医保的流程，分析了高价药物未能纳入医保的原因，并探讨了医保对创新药的支出和政策的调整。文章还通过具体案例，如德曲妥珠单抗和CAR-T类药物的谈判情况，展示了创新药在医保谈判中的不同命运。

关键观点总结

关键观点1: 新药上市到纳入医保的时间缩短趋势显著，但高价创新药仍然面临纳入医保的困难。

根据丁香园Insight数据库的分析，新药上市到经谈判进入医保的时间缩短趋势非常显著，但万元到百万元的高价创新药如ADC和CAR-T类药物在医保谈判中仍然面临困难。尽管有越来越多的新药被纳入医保目录，但这些高价药物的谈判成功率仍然较低。

关键观点2: 医保对创新药的支出剧增，但资金分配仍然存在挑战。

国家医保局的数据显示，医保对创新药的支出在近几年内剧增。然而，如何合理分配这些资金以支持真正的创新药物仍然是一个挑战。由于医保资金有限，高价药物很难获得足够的资金支持。

关键观点3: 医保政策调整支持创新，但分级评价体系仍需完善。

国家医保局发布了关于建立新上市化学药品首发价格形成机制和鼓励高质量创新的通知，这是为了建立一个更加完善的创新药分级评价体系。然而，目前这个体系还需要进一步完善，以便更好地支持创新药物的研发和使用。

文章预览

本文作者： 云也 各方瞩目下，这类一针万元到百万元的药，今年有了些新变化。 去年败走的网红「ADC」注射用德曲妥珠单抗，今年终于被纳入新版医保目录，同时新进的 ADC 还有 罗氏制药的注射用维泊妥珠单抗。 去年全军覆没，今年谈 4 进 2——创新药进医保， ADC 领域既是热门，也是典型 。 但与此同时，百万一针的 CAR-T，依旧没能摆脱「年年谈年年败」的魔咒，4 款进入谈判，最终再被「零封」。 年年谈年年败—— 「高价值」的尴尬 时间倒回谈判开始前 3 天，国家医保局发文开篇就点名创新药： 「在坚持『保基本』的前提下，通过及时将创新药以合理价格纳入目录，并支持加快临床应用等方式，大力支持创新药发展。」 图源：国家医保局官网 在政策导向下，有更多新药正在分到这块大蛋糕。根据丁香园 Insight 数据库分析， 5 年来新药上市 ………………………………