曹学照教授：重新认识血管活性药物的临床应用

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血流动力学管理是麻醉科医师老生常谈的话题，由于血流动力学波动对组织灌注、细胞氧供造成的危害，更甚于低血压和高血压， 因此，笔者对于血流动力学管理秉承的是“三不原则”——不完美原则、不伤害原则、维持原样原则。 在这里需要强调的是，血管活性药物并不是维持血流动力学稳定的第一道防线，而是最后一道，这是因为血管活性药物往往会增加心肌氧耗。 本文就以“重新认识血管活性药物的临床应用”为题，以问题为导向，给大家梳理相关的知识点。 Q1 究竟是正性肌力药，还是血管收缩药？ 如何将复杂的血流动力学管理问题简单化？依据公式：血压=心排血量×血管阻力=每搏输出量×心率×血管阻力，我们可以知道， 前负荷、后负荷、血管阻力、心肌收缩力、心率是调节改变心排血量的所有主要成分。 图1展示的是常用的血管活性 ………………………………