M Cinema | 马千里 单孔胸腔镜下右肺上叶后段切除术

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单孔胸腔镜下右肺上叶后段切除术 云南省肿瘤医院 胸外二科 肺段切除，术前三维重建是必须的。 以本例右肺上叶后段切除为例，需辩识的结构： 动脉：Rec.A2，Asc.A2 静脉：V2a+b 支气管：B2 上叶后段切除，优先处理斜裂后1/2，对于后续脉管的辩识及处理有利。 发育良好的叶间裂，可以超声刀锐性离断。 发育欠佳的叶间裂，可以“隧道法”处理。 手术区域内淋巴结，优先摘除，有利于脉管辩识，如能将其周围“镂空”更佳。 动脉的处理，采用“H夹+丝线结扎→超声刀离断” 静脉，因为段间静脉分布较为复杂，个人的理解：只要是“不挡路”的，可以弱化。 支气管位置较深，充分游离，长度足够是关键。如果，一个视角难以判断，可以两个视角“会师法”判断。 病例资料 性别：男、年龄：57岁 主诉： 检查发现右肺结节 3 周余 现病史： 患者半年前 ………………………………