M Cinema | 李聪 直肠癌侧方淋巴结清扫技术要点

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直肠癌侧方淋巴结清扫技术要点 李聪 中山大学肿瘤防治中心结直肠科 灵活运用吸引器、电凝钩、超声刀等手术器械 最大程度地清扫263，283组侧方淋巴结的同时，完整保留髂内血管重要分支及闭孔神经不受损伤 清扫思路： (1) 先划定清扫范围：电凝钩和超声刀勾勒出清扫区域的外界、内界、尾侧界、后壁、外侧壁 (2)  以脐动脉膀胱上动脉平面为界，分内外两个区域清扫髂内血管旁、闭孔区淋巴脂肪组织： ●闭孔区在沿各壁包围游离淋巴脂肪组织后，小心裸化闭孔神经和闭孔血管 ●髂内血管旁淋巴结清扫在游离出输尿管腹下神经筋膜、保护内侧壁盆丛神经后，裸化各髂内静脉分支 病例资料 患者女性，55岁 便血1年于2023-11就诊 肛诊：距肛门5cm可及直肠半环形肿物 肠镜：距肛门5-10cm肿物 病理：直肠中分化腺癌，pMMR 2023-11MRI：直肠中段癌T3，直肠系 ………………………………