注射地舒单抗 9 个月了，但医师仍然不肯给我拔牙，怎么办？

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病例信息 1 九月前 68 岁的王女士（化名）因为骨质疏松而皮下注射 RANKL 抑制剂地舒单抗（60 毫克）。 2 六月前（注射地舒单抗 3 个月后） 患者出现牙痛，需要拔牙，来门诊咨询。我说，若非紧急或特别严重的情况，一般建议在注射地舒单抗 6 个月后再考虑拔牙，监测血清骨代谢标志物的变化，可为拔牙提供参考意见  [1] 。 3 三月前 （注射地舒单抗 6 个月后） 患者测血清骨代谢标志物示 I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列（CTX）过低（52.6 pg/mL），故建议患者暂缓拔牙，3 月后复查。 近期复查血清 CTX 为 281.7 pg/m L ，接近绝经前女性的平均水平 300 pg/mL  [ 1] ，可以考虑拔牙了。 但王女士跑了多家医院的口腔科，医师们都不肯拔牙。一位医师说：「 接受地舒单抗治疗后五年内都有药物相关性颌骨坏死（MRONJ）风险，你一定要拔牙，后果自负！」 什么是 MRON ………………………………