主要观点总结
本文报道了一位骨质疏松患者王女士在接受地舒单抗治疗后出现的牙科问题。文章介绍了地舒单抗的注射时间、副作用以及可能引发的并发症颌骨坏死（MRONJ）。文章强调了在接受地舒单抗治疗期间的口腔卫生情况对预防MRONJ的重要性，以及介绍了关于骨质疏松患者如何预防地舒单抗引起的MRONJ的措施。
关键观点总结
关键观点1: 王女士接受地舒单抗治疗，期间遇到牙科问题，需要权衡拔牙的风险和时机。
医生建议在注射地舒单抗6个月后考虑拔牙，并监测血清骨代谢标志物。
关键观点2: 地舒单抗可能引发药物相关性颌骨坏死（MRONJ）的风险，需引起注意。
MRONJ是一种罕见疾病，主要表现为患处肿胀、牙齿疼痛、松动和脱落等，严重影响患者生活质量。
关键观点3: 预防MRONJ的措施包括注意口腔卫生、定期口腔检查、避免长期盲目使用地舒单抗等。
医生强调利大于弊，建议定期检测骨代谢标志物，以及在必要时暂停使用地舒单抗。
文章预览
病例信息 1 九月前 68 岁的王女士（化名）因为骨质疏松而皮下注射 RANKL 抑制剂地舒单抗（60 毫克）。 2 六月前（注射地舒单抗 3 个月后） 患者出现牙痛，需要拔牙，来门诊咨询。我说，若非紧急或特别严重的情况，一般建议在注射地舒单抗 6 个月后再考虑拔牙，监测血清骨代谢标志物的变化，可为拔牙提供参考意见 [1] 。 3 三月前 （注射地舒单抗 6 个月后） 患者测血清骨代谢标志物示 I 型胶原羧基端肽 β 特殊序列（CTX）过低（52.6 pg/mL），故建议患者暂缓拔牙，3 月后复查。 近期复查血清 CTX 为 281.7 pg/m L ，接近绝经前女性的平均水平 300 pg/mL [ 1] ，可以考虑拔牙了。 但王女士跑了多家医院的口腔科，医师们都不肯拔牙。一位医师说：「 接受地舒单抗治疗后五年内都有药物相关性颌骨坏死（MRONJ）风险，你一定要拔牙，后果自负！」 什么是 MRON
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