食管癌“保器官”的背景与挑战

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局晚可切除食管癌经过新辅助治疗后，一部分患者是否获得“保器官”， 不做食管切除手术的可能？ 荷兰医生提出这个命题并做相关研究基于 ： 1.新辅助放化疗可以获得高pCR率，即术后标本查不到癌细胞了。 2.pCR患者较非pCR患者有更长的生存期。 3.通过问卷调查，荷兰患者认可“保食管”的治疗策略，并愿意为此牺牲一部分生存率。 目前来说，中国实施或推广“保食管”，可能面临三个问题： 1.新辅助治疗后手术食管鳞癌pCR率在30—40%左右，新辅助的这个疗效是否能满足我们对选择保器官的需求。 2.临床上是否真有可靠、可操作的预测pCR的方法，毕竟cCR与pCR符合率还很低。 3.中国患者是否愿意牺牲一部分生存率来选择“保食管”策略，这个治疗意愿受年龄、文化背景、收入水平、价值观等影响太大了。 食管癌新辅助放化疗后cCR与pCR的符合率 ………………………………