病例分享｜闫继锋：右冠CTO钢丝通过，球囊无法通过怎么办？

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『推荐理由』   这是一个很有教育意义的病例。导丝通过闭塞段，但微导管或球囊无法通过，这在CTO病变开通中并不少见，特别是闭塞段有较为严重的钙化病变存在，强制暴力推进球囊或微导管可能导致指引系统“飞掉”，甚至球囊破裂、嵌顿，直接导致手术失败。解决办法有增强支撑力（包括更换为更强的指引导管、延长导管的使用）、锚定、使用小球囊等，旋磨可能是较有效且最后的手段，前提是旋磨导丝能顺利通过闭塞段送至血管远端，建议使用小磨头，应注意防止磨头嵌顿。该患者多支病变，且未能做好冠心病二级预防，病变进展，RCA自中段CTO，导丝较顺利通过闭塞段，但微导管及球囊均无法通过，最后应用旋磨术，顺利开通血管，置入支架，整个手 ………………………………