病例分享｜何柳平：替格瑞洛用于ACS左主干病变的围术期治疗

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『推荐理由』   ACS患者，造影提示LM-LAD、LM-LCX真分叉病变（Medina 1,1,1），可见钙化影，RCA PL闭塞。依据分叉角度、LAD及LCX直径大小、斑块分布，术者选择双支架策略——T支架术式。手术结果基本满意。受限于条件，无法应用IVUS优化左主干分叉病变。替格瑞洛不经过肝脏代谢，以活性药物直接发挥抗血小板聚集的作用，起效快、作用稳定、抵抗率低，能显著降低支架内血栓的发生率以及远期心血管死亡率。 病史资料（男，72岁，70 kg） 就诊时间：  2017年2月。 主诉：  因“反复胸闷4年，再发加重1月”入院。 现病史：  胸闷4年 ，位于心前区，每次持续2～3分钟，口服硝酸甘油或片刻休息后可缓解，约每周发作1次，无明显胸痛、气促不适，1个月内上症加重，胸闷 ………………………………