老年男性突然说不出话、手脚扭动，症状很典型

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5    丁香园神经科讨论群（498） @所有人  早查房：79 岁男性，日常运动过程中突然说话中止。  查体：左侧面部下垂，左臂无力抬起，左腿能短暂抬起。向右斜视，轻度构音障碍。  此前就诊经历：  1.9 月前出现左侧肩部与左侧面部抽搐，1～2 分钟后缓解，之后每月发作 1 次，时长逐渐增加至 5～6 分钟。  2.3 月前症状加重明显，头部 MRI 如图 A@小助理，以「癫痫、手足舞蹈徐动症」治疗效果欠佳。  3.2 周前左腿左肩发生不自主运动，持续约 1 小时。症状减轻几小时后出现意识丧失，到达医院时部分恢复。  查体：下颌向左侧偏移，左侧手臂有非节律性、非刻板性的扭曲运动。  头颈部 CT 如图 B，当时考虑「功能性神经系统疾病」，门诊物理治疗后出院。本次考虑什么诊断？如何治疗？ 右侧颈内动脉狭窄，导致左侧肢体抖动型TIA，建议二级预防 ………………………………